علاج الانزلاق الغضروفي القطني
ما هو علاج الانزلاق الغضروفي القطني؟
علاج الانزلاق الغضروفي القطني يعتمد على العديد من الطرق ومنها العلاج التحفظي أو العلاج الطبيعي، وذلك باستخدام الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب، وفي حالة عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي يلجا الجراح إلى العلاج الجراحي لعلاج الضغط الناتج من الغضروف على الأعصاب والذي يتسبب في حدوث آلام شديدة، وعدم القدرة على ممارسة الرياضة والحركة والقيام بالأعمال اليومية، لذلك في هذا المقال سنتحدث عن الأسباب التي تؤدي للانزلاق الغضروفي، و علاج الانزلاق الغضروفي القطني باستخدام العلاج التحفظي و بالمنظار، وإجراءات جراحة علاج الانزلاق الغضروفي القطني.
علاج الانزلاق الغضروفي القطني بالمنظار
تشمل خطوات علاج الانزلاق الغضروفي القطني بالمنظار مايلي:
- تجدر الإشارة إلى أن علاج الانزلاق الغضروفي القطني بالمنظار لا يستخدم في جميع الحالات.
- في هذه الطريقة، تكون الجراحة نتائجها مساوية للإجراء الجراحي المفتوح، ومضاعفاتها أقل نظرًا لقلة التدخلات الجراحية في الأنسجة.
- في علاج الانزلاق الغضروفي القطني بالمنظار، يُجرى فتحة بالجلد بطول يتراوح بين 7 مللي الى 1,5 سم، بينما في الإجراء الجراحي المفتوح، يُجرى شق بطول 5 سم تقريبًا.
- يقلل إجراء العملية بالمنظار من خطر الإضرار بالعضلات المحيطة بالعمود الفقري
اجراءات عملية الانزلاق الغضروفي القطني بالمنظار
فيما يلي خطوات علاج الانزلاق الغضروفي القطني أو الديسك بالمنظار:
- عادةً ما يجرى علاج الإنزلاق الغضروفي القطني بالمنظار تحت التخدير العام ويمكن أيضا بمخدر موضعي.
- يتم تنظيف منطقة أسفل الظهر.
- يتم عمل شق أفقي صغير في هذه المنطقة.
- يقوم الدكتور بالوصول إلى قرص الغضروف باستخدام أدوات جراحية خاصة ودقيقة.
- يزيل الطبيب الأجزاء المصابة من القرص المضغوط أو المتورم حسب الحالة.
- تتم هذه الخطوة باستخدام أدوات جراحية.
- إذا كان القرص يضغط على الأعصاب الطرفية، يتم تحرير الاعصاب لتخفيف الضغط.
- يقوم الجراح بإغلاق الجلد باستخدام غرزة.
- يجب على المريض البقاء في المستشفى يوم واحد.
- بعد الإجراء الجراحي، يُنصح باتباع خطة رعاية ما بعد الجراحة، تشمل الراحة و العلاج الطبيعي وتمارين خاصة للحفاظ على مرونة وقوة عضلات الظهر وتحسينها.
- كما قد تُوصف مسكنات الألم ومضادات الالتهاب مع تمارين العلاج الطبيعي.
علاج الانزلاق الغضروفي القطني وعرق النسا
عرق النساء هو ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الساق و ينتج عن ضغط الفقرات القطنية المنزلقة على الأعصاب ويمكن العلاج بالطرق الآتية:
- العلاج التحفظي وذلك عن طريق الراحة وتجنب الأعمال الشاقة وحمل الاشياء الثقيلة، التي تضغط على الغضروف.
- العلاج الطبيعي عن طريق تمارين تقوية عضلات البطن والظهر وعضلات الساق.
- تناول الأدوية المسكنه للألم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- علاج الكورتيزون عن طريق الحقن في العمود الفقري مباشرة.
- الحقن فوق الجافية لتقليل الالتهابات والضغط على العصب.
- في الحالات الشديدة من الألم والالتهاب، قد يتم استخدام حقنة فوق الجافية (حقن مباشر لدواء الكورتيزون الأم الجافية).
- العلاج بالليزر أو التردد الحراري لتقليل الضغط على العصب بدون جراحة.
الطرق الجراحية
إذا لم تستجيب الحالة لطرق العلاج الغير جراحية، يُمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي، يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي إذا كان الألم لا يزول بعد شهر من العلاج التحفظي أو العلاج الطبيعي، ووجود أعراض مثل سلس البول أو البراز وضعف وتنميل في الساق، وهذه الطرق الجراحية هي:
- جراحة الليزر: جراحة الليزر من العمليات التدخل المحدود، في طريقة جراحة الغضروف القطني بالليزر، حيث يتم عمل ثقب بقطر ميليمتر واحد داخل القرص المصاب مما يقلل الضغط الناتج عن بروز القرص القطني.
- جراحة الغضروف القطني بالمنظار: وهي تدخل محدود يستخدم فيها المنظار وأدوات جراحية صغيرة لإزالة الجزء التالف من الغضروف.
- علاج الغضروف عن طريق عملية تثبيت الفقرات: وذلك في الحالات المعقدة، يتضمن تثبيت الفقرات باستخدام مسامير، مما يؤدي إلى تثبيتها بصورة دائمة، هذا النوع من الجراحة يتطلب فترة نقاهة أطول، وممارسة تمارين العلاج الطبيعي بعد العملية
ما هو الانزلاق الغضروفي ؟
يتكون العمود الفقري من فقرات وأقراص تمكن الشخص من الحركة، عندما يحدث الضغط على الاعصاب أو بروز للأقراص الغضروفية بين فقرات العمود الفقري المحيطة، يُطلق عليه اسم الإنزلاق الغضروفي أو الديسك، تُعد حالات الانزلاق الغضروفي شائعة جدًا .
اعراض الانزلاق الغضروفي
يتكون العمود الفقري من شبكة معقدة من الأعصاب والأوعية الدموية، وتختلف الأعراض حسب موقع الانزلاق ومدى الضغط على العصب والعضلات المحيطة بها، تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي ما يلي:
- الألم والخدر، عادة في جانب واحد من الجسم.
- ألم ينتشر إلى الذراعين أو الساقين.
- الألم الذي يزداد سوءًا في الليل أو مع حركات معينة.
- ألم يزداد شدة بعد الوقوف أو الجلوس.
- الألم عند المشي لمسافات قصيرة.
- ضعف في العضلات.
- وخز أو ألم أو إحساس بالحرقان بالمنطقة المصابة.
- يختلف نوع الألم من شخص لآخر.
اسباب الانزلاق الغضروفي في الظهر
هناك عدة أسباب للانزلاق الغضروفي ومن أبرزها:
- التقدم في السن حيث تضعف الحلقة الخارجية أو تتمزق، مما يسمح للجزء الداخلي بالظهور.
- قد ينزلق القرص عند الانحناء أو الالتواء لالتقاط شيء ما.
- رفع وتحريك الأشياء الثقيلة قد يُسبب ضغطًا كبيرًا على أسفل الظهر، مما يُسبب انزلاق القرص.
- أمراض السمنة وزيادة الوزن الأكثر عرضة للإصابة بالانزلاق الغضروفي أو الديسك.
- كما أن ضعف العضلات وقلة الحركة قد يُسهمان في هذه الحالة.
- يزداد احتمال حدوث ذلك مع التقدم في السن، لأن الأقراص الفقرية تفقد بعضًا من محتواها المائي الواقي مع التقدم في السن، ما يجعلها تنزلق من مكانها بسهولة أكبر.
- هذه المشكلة منتشرة لدى الرجال منها عن النساء.
مدة الشفاء من الانزلاق الغضروفي
- تستغرق فترة التعافي من علاج الانزلاق الغضروفي القطني غير الجراحي حوالي 12 أسبوعًا لدى ٩٠٪ من الأشخاص.
- تعتمد مدة التعافي من علاج الانزلاق الغضروفي القطني على عدة عوامل، منها درجة وشدة الانزلاق الغضروفي، وعمر الشخص المصاب، وصحته العامة، وقوة عضلات الظهر والبطن، وكمية الضغط الواقع على الفقرات وحالتها.
- كما يساعد الجهاز المناعي القوي بصورة كبير ة في إصلاح تمزق القرص القطني وإطالة مدة استمراره.
علامات الشفاء من الانزلاق الغضروفي القطني
هناك علامات تدل على شفاء علاج الانزلاق الغضروفي القطني وهي:
- انخفاض أو زوال أعراض الأعصاب: تشمل الأعراض العصبية التي قد يسببها الانزلاق الغضروفي التنميل، والوخز، والضعف، وهبوط القدم، تشير هذه الأعراض إلى الضغط على جذور الأعصاب، مما قد يُسبب تلفًا عصبيًا دائمًا، وزوالها دليل على التعافي.
- و للتحقق من حالة الأعصاب، يمكن عمل اختبارات بسيطة مثل اختبارات قوة العضلات، و الاختبارات الحسية، والاختبارات الوظيفية.
- إذا أظهرت هذه الاختبارات انخفاضًا أو زوالًا لأعراض الأعصاب، فهذه علامة على الشفاء والتحسن.
- زيادة نطاق الحركة : يمكن أن يُقلل الانزلاق الغضروفي من نطاق حركة الظهر، مما يؤثر على قدرة الشخص على أداء المهام اليومية كالانحناء والرفع والالتواء والتقويس.
- لقياس نطاق الحركة، يمكن ذلك عن طريق شريط قياس لقياس مدى القدرة على ثني الظهر ورفعه.
- إذا أظهرت هذه القياسات زيادة في نطاق الحركة، فهذه علامة على تحسن حالة الانزلاق الغضروفي.
- العودة إلى ممارسة نمط الحياة الطبيعي : القيام بالأنشطة الحياتية ، مثل العمل والدراسة والرياضة والهوايات والتواصل الاجتماعي.
- لتقييم الحالة ، عن طريق قوائم مرجعية مثل مؤشر إعاقة الظهر (ODI) أو مؤشر الإعاقة العامة (SF-36) لتقييم مدى تأثير الانزلاق الغضروفي على جودة الحياه.
- إذا أظهرت هذه القوائم إمكانية العودة إلى الانشطة الطبيعية أو انخفاض المشاكل، فهذه علامة على تحسن الانزلاق الغضروفي.
اسئلة شائعة
هل يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة ؟
- نعم يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة وذلك عن طريق ممارسة تمارين العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وأسفل الظهر، وتحسين مرونته، ومنع حدوث إصابات أخرى.
- يقوم طبيب العلاج الطبيعي بتعليم المصاب كيفية ممارسة تمارين العلاج الطبيعي وكيفية الحركة ورفع الأشياء بطريقة صحيحة لمنع تكرار الإصابة.
- وأيضا يمكن العلاج بطرق التدخل الجراحي الطفيف والتي تم ذكرها في الاعلى.
ما هو علاج الانزلاق الغضروفي القطني ؟
- يمكن علاج الغضروف المنزلق بطرق العلاج التحفظي وذلك بمضادات الالتهاب لتخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة.
- كما يُمكن العلاج بالكورتيزون ، حيث يتم الحقن مباشرةً في القرص المصاب باستخدام الأشعة السينية وإبرة خاصة.
- يمكن علاج الغضروف ايضا بممارسة تمارين رياضية خاصة وتمارين التمدد و العلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية وتقوية العضلات.
- حيث يضع لك المعالج خطة العلاج الطبيعي واستخدام تقنيات علاج تشمل الشد، والتدليك الطبيعي، والعلاج بالحرارة والبرودة، والعلاج الموجات فوق الصوتية، و علاج التحفيز الكهربائي للعضلات، وتمارين التمدد.
- كما يمكن أن تساعد مسكنات الألم ومرخيات العضلات في علاج الحالات المتوسطة.
- أما في الحالات الشديدة للانزلاق تستخدم الطرق الجراحية والتي ذكرناها في الاعلى.
متى يكون الانزلاق الغضروفي خطير ؟
يكون الانزلاق الغضروفي خطير إذا كان يضغط على الحبل الشوكي بشدة ويسبب آلاما شديدة ومستمرة لا تستجيب بالمسكنات، بالاضافة الى سلس البول أو البراز وضعف العضلات، وصعوبة في الحركة، إذا لم يتم علاج الانزلاق الغضروفي على نحو صحيح قد تتطور الحالة وتزداد خطورة ويستدعي اجراء عملية علاج جراحية، لتخفيف الضغط على الاعصاب.
ماهي مضاعفات الانزلاق الغضروفي القطني ؟
بشكل عام، المخاطر الأكثر شيوعًا لجراحة العمود الفقري والانزلاق الغضروفي تشمل مايلي:
- ارتجاع الغضروف.
- التهاب الجرح.
هل يمكن الشفاء من الغضروف القطني ؟
نعم، في معظم الحالات يمكن التعافي والشفاء من الانزلاق الغضروفي القطني دون الحاجة إلى جراحة الغضروف، خصوصًا إذا تم الالتزام بالعلاج الطبيعي الصحيح في الوقت المناسب، لكن التعافي التام لا يعني بالضرورة أن الغضروف يعود كما كان تمامًا، بل يعني أن الأعراض تختفي أو تتحسن لدرجة لا تؤثر على حياة الأشخاص.
